Медицинские болезни - острая недостаточность печени

Острая недостаточность печени развивается при глубоком повреждении всей массы этого органа. Сущность такого повреждения заключается в тяжелых дегенеративных изменениях вплоть до распространенного омертвения (некроза) в виде более или менее крупных фокусов. Такое патологическое состояние называется острой или подострой дистрофией печени.

Острая недостаточность печени причины. Причиной острой недостаточности печени чаще всего является инфекционный гепатит (болезнь Боткина). В более редких случаях эта патология развивается после приема некоторых лекарств. По-видимому, в таких случаях речь идет об идиосинкразии или аллергической реакции.

Острая недостаточность печени признаки и симптомы. Симптомы острой недостаточности печени — нарушения со стороны центральной нервной системы в виде быстро наступающего нарастания общей вялости больного и сонливости. Больной полностью теряет аппетит. Имевшаяся желтуха, связанная с болезнью Боткина (иногда эта желтуха выражена очень мало), несколько нарастает, но соответствия между тяжестью поражения печени и желтухой может не быть.

Если фельдшер приглашается в этот период болезни, когда состояние больного резко ухудшается, он должен тщательно определить положение нижнего края печени (лучше всего сделать здесь наклейку тонкой полоски липкого пластыря). Дело в том, что при острой недостаточности печени она быстро уменьшается в размерах (печень как бы тает), и такое уменьшение можно заметить уже через сутки.

Это одно из важнейших указаний на то, что течение острого гепатита осложнилось острой или подострой желтой дистрофией, когда наступает массовая гибель печеночных клеток. В таких случаях повышается температура тела. Другие важные симптомы заключаются в быстро прогрессирующей вялости, безразличии (апатии) к окружающему и сонливости. В других случаях, наоборот, наступает общее возбуждение, бессонница, может появиться бред. В тяжелейших случаях у больных развивается кома (гепатаргия).

Таким образом, быстрое появление у больного с болезнью Боткина сильной слабости, апатии или же общего беспокойства и бессонницы с уменьшением размеров печени — это признаки подострой дистрофии печени с недостаточностью ее функции.

Острая недостаточность печени неотложная помощь. Первая помощь при острой недостаточности печени: подкожное капельное введение 10% раствора глюкозы в количестве 500 мл (таких вливаний можно сделать 2—3 в течение суток). Вместе с тем вводится ряд витаминов: витамин В1 в количестве 3—4 мл в виде 3% раствора, витамин В12 в количестве 3—5 мл 0,01% раствора. Эти витамины можно добавить во флакон с раствором глюкозы или ввести в мышцу отдельно. Очень полезно введение 5—10 мл 5% раствора витамина С, который нужно добавить в глюкозу или же дать через рот. Следует вводить аденозинтрифосфорную кислоту в количестве 2—3 мл под кожу.

Так как в развитии острой недостаточности печени имеет значение аллергическая реакция, то больному нужно ввести гидрокортизон в количестве 3—5 мл (75—125 мг) или димедрол в количестве 2 мл—1% раствора в мышцу; вместо этих средств полезно ввести 30 мг преднизолона.

Больной с острой недостаточностью печени (подострая желтая дистрофия) подлежит госпитализации.